香港中文大學（中大）醫學院的研究隊伍最近提出以鼻紙條採集鼻液樣本，作為一種嶄新及準確度高的新型冠狀病毒採樣方法。研究團隊以鼻紙條採集了大概40位年齡介乎6至74歲新冠肺炎住院病人的鼻腔上皮細胞分泌 (鼻液)，並將這些樣本的檢測結果，與鼻咽和咽喉拭子或深喉唾液兩類標準採樣方法進行比較。

研究結果發現，鼻紙條測試的準確度與標準的採樣方法相若，甚至比深喉唾液樣本表現更加優勝，此情況於兒童個案中更為顯著。此外，鼻紙條採集的鼻液樣本存放室溫72小時後，狀態仍然穩定。以上結果顯示，因着其傳播病毒風險較低的特質，加上不同年齡人士也容易掌握有關採集技巧，鼻紙條測試可適用於不同年齡層，達到更佳的疫情監測效果。

標準採樣方法存在疾病傳播風險 樣本質素亦見參差

本港的新冠肺炎確診病例已突破7,000宗。標準採樣方法包括鼻咽或咽喉拭子，須由經過訓練的人士負責進行，過程亦容易引發受檢測者打噴嚏和咳嗽，令身處附近的人士承擔感染風險。

深喉唾液是另一種標準採樣方法，雖然可由受檢測者自行採樣，但並非適用於所有人。中大醫學院兒科學系助理教授陳晶晶醫生解釋：「深喉唾液的採樣方法對幼童和長者來說十分複雜，他們較難提供相關樣本，所提供的樣本質素亦非常參差，因而降低了測試的準確度。假如要利用深喉唾液採樣來監測社區疫情，效果並不理想。」

有見及此，中大醫學院兒科學系提出以鼻紙條收集鼻液樣本，作為一種嶄新的新冠肺炎採樣方法，並評估此方法在兒童以至成人個案的表現。研究人員招募了38名來自威爾斯親王醫院的新冠肺炎病人，包括有病徵和沒有病徵的個案，當中20位為成年病人（22至74歲），其餘18位為兒童或青少年病人（6至17歲）。

鼻紙條測試的準確度與標準方法相若 於兒童個案的表現比深喉唾液樣本更優勝

研究人員預備了切成指定尺寸的鼻紙條，讓病人採集鼻腔上皮細胞分泌 (鼻液)，並於24小時內再採集同批病人的鼻咽和咽喉拭子樣本或深喉唾液樣本，繼而進行比較。另外，醫護人員在病人進行鼻紙條採樣前，採集了病人的13個鼻拭子配對樣本，以進一步評估鼻紙條測試的檢測表現。所有樣本亦進行「即時聚合酶鏈式反應」（real-time PCR）測試，檢測病毒RNA的份量。

研究結果

鼻紙條採樣方法與鼻咽和咽喉拭子檢測結果一致的比率達95.2%，顯示兩者準確度相若。

鼻紙條與深喉唾液檢測結果一致的比率只有68.2%。在7個不一致的樣本中，有6個深喉唾液樣本顯示為對新冠病毒呈陰性反應，但鼻紙條測試則成功揪出感染個案；這些深喉唾液樣本中，有4個來自兒童病人。

鼻紙條採集樣本的Ct值與鼻拭子樣本的Ct值，沒有明顯分別，反映透過兩種樣本檢測出的病毒量相若。

研究人員將6名病人的鼻紙條採集樣本進行穩定性測試，結果存放在室溫72小時後，仍可檢測到樣本內的病毒RNA。

中大醫學院提倡以鼻紙條採集鼻液樣本，不同年齡的兒童使用不同尺寸的鼻紙條採樣，以檢測新冠病毒。

中大醫學院兒科學系助理教授陳韻怡博士表示：「將鼻紙條貼在鼻黏膜上，能夠令紙條均勻地吸收鼻液，有助提升鼻紙條測試於採樣檢測的表現，亦能穩定樣本質素。由於兒童和長者接受深喉唾液測試的準確度較低，我們相信鼻紙條測試將為這兩類人士提供更好的病毒檢測效果。」

與鼻咽和咽喉拭子比較，以鼻紙條採集鼻液樣本過程簡易，引致的刺激和不適較輕微，較少機會引起打噴嚏和咳嗽，大大降低病毒傳播的風險。

中大醫學院兒科學系教授林鴻生教授總結：「除考慮到準確度及較低傳播病毒風險外，鼻紙條採集的樣本能於室溫保持穩定，或可容許樣本等候多於一日的時間才被送抵實驗室進行化驗。以上結果均表明，鼻紙條測試對監測社區疫情有重要作用，尤其對於較難用標準方法採樣的一群，例如幼童和長者。」

延伸閱讀：Journal of Infection 

（沈高 / 報導；中大醫學院 / 相片）

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香港中文大學（中大）醫學院最新研究發現，四成港人腸道微生態出現失衡，情況與新冠肺炎患者類似，反映免疫力下降問題普遍，情況值得關注。中大醫學院團隊針對腸道微生態失衡研發出獨特的「微生態免疫力配方」，臨床研究顯示，服用此配方的新冠患者，在多方面的表現均較沒有服用有關配方的病人為佳，包括症狀痊癒、發炎指數、產生新冠病毒中和抗體、以及微生態失衡情況。有關研究數據顯示此配方能有效改善腸道微生態狀況，有望提升市民的抵抗力。 

四成港人出現中等至嚴重程度的腸道微生態失衡  顯示免疫力已下降 

腸道微生態主宰人體免疫力以對抗病毒侵襲。當腸道微生態出現失衡，免疫力下降，便容易感染病毒或出現併發症。中大醫學院早前的研究已發現新冠肺炎病人的腸道微生態嚴重失衡。 

為了解港人的腸道微生態狀況，中大醫學院招募了近1,000名香港居民，年齡介乎18至83歲，發現四成人士出現中等至嚴重程度的腸道微生態失衡，缺少了抑制病毒的益菌，反而致病的惡菌增加，情況與新冠肺炎患者類似。 

中大醫學院院長兼腸道微生物群研究中心主任陳家亮教授指出：「腸道微生態失衡，是免疫力下降的重要指標。我們的研究發現，四成港人出現腸道微生態失衡，情況與新冠肺炎患者類似，表示市民大眾的健康已響起警號，情況值得關注。我們必須採取行動，改善腸道微生態失衡，從而增強免疫力，抵抗如新冠肺炎的新發傳染病。」 

中大研發「微生態免疫力配方」促進新冠病人痊癒 

中大醫學院根據新冠肺炎病人的數據，利用「總體基因體學」 （Metagenomics）及「大數據分析」（Big data analysis），研發出獨有的「微生態免疫力配方」，針對腸道微生態失衡問題，並透過「微膠囊技術」提升活菌量及其穩定性。臨床數據顯示，服用「微生態免疫力配方」的新冠肺炎病人，不論是痊癒速度、發炎指數、產生中和新冠病毒抗體、以及腸道微生態狀況，均較沒有服用有關配方的病人為佳。 

在本港面對新冠肺炎第三波疫情期間，中大醫學院研究團隊招募了55位新冠肺炎住院病人參與研究，當中25位服用微生態免疫力配方，並與另外30位沒有服用配方作比對，主要結果如下： 

• 兩星期內，服用配方的病人，所有症狀消失；而沒有服用配方的一組，只有一半病人達至此效果。 
• 有服用配方的病人，更有效產生新冠病毒中和抗體（88% 對 63%）。 
• 有服用配方的病人，發炎指數明顯回落。 
• 服用配方的病人，腸道微生態失衡狀況改善；沒有服用配方的病人則沒此發現。 

中大醫學院腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟教授解釋：「研究結果顯示，此微生態免疫力配方能透過改善新冠肺炎病人腸道微生態失衡，促進他們痊癒、增加中和抗體及提升免疫力。這些臨床數據再次引證，重整腸道微生態是治療和對抗新冠肺炎的嶄新方向。」 

陳家亮教授總結：「港人腸道微生態失衡的情況普遍，顯示不少市民的抵抗力下降。市面上有不少聲稱可提升免疫力的產品，其功效有待科研證實。臨床研究顯示針對腸道微生態失衡研發出來的『微生態免疫力配方』有效促進新冠患者康復，我們相信這項以科研數據為本的研究成果可提升大眾市民的抵抗力。」

（沈高 / 報導；中大醫學院 / 相片）

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膀胱癌屬全球十大最常見癌症，是不容忽視的泌尿科疾病。中大醫學院發表兩大研究發現，其一是膀胱癌與吸煙和經濟能力息息相關，其二是中大團隊聯同國際泌尿科專家共同制訂「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」的臨床指引，為膀胱癌患者提供更全面的手術治療方案。

膀胱癌患者多為年長人士且易復發

膀胱癌於全球最常見癌症排第10位，每年約有55萬宗新症。在香港，每年平均約有400宗新症，常見於55歲到70歲的人士。膀胱癌多數於早期確診，患者通常因為小便帶血而求診，但不帶痛楚。

中大醫學院外科學系泌尿外科組教授及中大何善衡泌尿中心主任吳志輝教授表示：「由於膀胱癌在香港不在十大癌症之列，所以相對肺癌、乳癌或大腸癌，一般鮮有提及。但此疾病復發率高，而且患者多為年長人士，所以我們認為有需要進行流行病學和治療等多方面研究，為患者提供更好的護理。」

吸煙是導致全球膀胱癌的主要因素

中大醫學院黃至生教授表示：「煙草內含大量有害致癌物質，這些物質可能在尿液中積聚並損害膀胱內壁，增加患癌的風險。較早已有國際研究表明，吸煙是膀胱癌最主要的危險因素，令患癌風險増加約50％，並會影響膀胱癌的病情進展。」

吳志輝教授補充：「『停止吸煙』是預防膀胱癌的首要原則。世界衞生組織早前為解決吸煙問題定下全球目標，期望在2025年將15歲或以上群組的吸煙率降低三成。希望在全球共同努力戒煙的影響下，能有助減輕膀胱癌對治療資源造成的長遠負擔。」

膀胱癌與經濟能力的關係

研究團隊透過分析全球不同的癌症數據庫， 發現全球各地的膀胱癌發病率和死亡率存在頗大差異。歐洲國家對膀胱癌有較多認知及病發早期便發現，故此腫瘤治療效果較好，死亡率亦較低。亞洲大多數發展中國家，病人獲得公共醫療服務的機會可能有限，因而缺乏獲得先進腫瘤治療的機會，長遠而言有礙癌症控制。隨著亞洲人口的老齡化，有需要更迫切地妥善分配醫療資源。

膀胱癌全新治療方案

膀胱癌患者的治療方法包括手術、化療、放射治療、免疫治療，膀胱內灌注療法和靶向治療，視乎癌症期數和其他因素而決定治療方案。大多數膀胱癌治療涉及手術，而手術類型則取決於腫瘤大小及病情。

操作及應用「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」達成國際共識

在過去十年，泌尿科專家一直探索以經尿道膀胱腫瘤整塊切除術（ERBT）作為經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)的潛在替代方法。ERBT出現於1980年代，能將腫瘤一整塊切除，更好地對腫瘤切緣進行組織學評估，並避免把腫瘤切割分散，以降低腫瘤復發的風險。由於ERBT過程較TURBT更精密及易於操控，膀胱穿孔的風險亦較低。

中大醫學院外科學系泌尿外科組助理教授張源津醫生表示：「雖然業界知道ERBT在治療膀胱癌上的優點，但全球仍缺乏相關臨床建議。因此，中大醫學院就ERBT臨床應用進行全面的審查，並提供科學證據，以助泌尿科專家為病人選擇最適合的治療方案。我們帶領的國際團隊開展了兩輪德菲法問卷調查（Delphi survey），邀請超過100名擁有ERBT經驗的醫療專業人員提供意見。另外，舉行了一次專家會議，共同制定ERBT共識聲明。當中共有99條共識聲明，未來有望成為膀胱癌手術的參考基礎。」

張醫生補充：「共識聲明將為操作ERBT的醫療人員提供指導，並指引研究人員在ERBT相關研究的未來發展。膀胱癌的治療取決於多種因素，例如膀胱癌類型、病史和個人治療偏好。因此，我們建議患者與醫生進行詳細討論，尋找最合適的治療方案。」

預防膀胱癌

香港2019年每日吸煙率為10.2%，約有637,900人在統計時有每日吸煙習慣。除了戒煙，保持健康的生活方式，多喝水、食用含高抗氧化物的蔬果，都可能有助降低患膀胱癌的風險。

（沈高 / 撰文；圖片 / 中大醫學院提供）

延伸閱讀：【腎病患者曙光】腎病人染新冠死亡率高逾三倍 新一代糖尿藥SGLT-2有效減低四成腎病惡化

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香港中文大學（中大）醫學院的研究人員分析了全球48個國家或地區的胰臟癌發病及死亡數據，發現這種極具侵略性兼低存活率的癌症，其發病率及死亡率在過去十年均呈上升趨勢。吸煙、飲酒、缺乏運動、代謝因素、性別和年齡，均與胰臟癌發生率存在密切關係；值得注意的是，胰臟癌在部分國家或地區的50歲以下人士當中，也越見普遍。

不少名人都是死於胰臟癌，包括美國大法官金斯伯格、蘋果電腦創辦人 Steve Jobs，以及 Chanel 創作總監老佛爺 (Karl Lagerfeld)。

胰臟癌位列癌症死亡率第7位

胰臟癌於全球最常見癌症類型中排名第12位，按死亡率計排名第7位。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數據，在2017年香港十大致命癌症中，胰臟癌以690宗死亡病例排名第5位。缺乏適當的篩查和診斷方法，加上胰臟的位置隱密，難以抽取活組織檢查，而且胰臟腫瘤極具侵略性，以及對放射治療或化療反應不大等特質，都是造成胰臟癌治癒率相對較低的原因。

與北京大學及墨爾本大學合作分析全球胰臟癌近10年的流行病學趨勢

為了評估全球胰臟癌最近10年的流行病學趨勢和死亡率，中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院及外科學系的研究人員，連同其他頂級學府如北京大學和墨爾本大學，進行了一項全球性的大規模分析。

他們使用了全球癌症資料庫中的數據，估算不同國家或地區的胰臟癌發病率和死亡率，並使用「平均年度百分比變化（Average Annual Percent Change, AAPC¹）」—一種用作衡量新病例總數和死亡總數整體變化的方法—來比較過去10年的數據。分析當中亦用到「世界衞生組織全球衞生觀察站」的數據，以評估生活習慣和代謝因素與胰臟癌發生率及死亡率之間的關連。分析結果如下：

國家及地區的發病率和死亡率趨勢

許多國家及地區的胰臟癌發病率和死亡率在過去10年間都出現上升趨勢，尤其在女性人口特別明顯。有17個國家的女性胰臟癌發病率呈上升趨勢，包括日本（AAPC，2.48）和韓國（AAPC，1.71）。另外，包括菲律賓（AAPC，5.83）、泰國（AAPC，4.39）和日本（AAPC，1.41）在內的14個國家，女性的胰臟癌死亡率都呈上升趨勢。

年輕人與年長人士之間的發病趨勢

18個國家的50歲以上人口胰臟癌發病率有所上升，而冰島的上升幅度最為顯著（男性AAPC為7.83）。令人憂慮的是，有8個國家的50歲以下人口胰臟癌發病率有所增加，包括德國（女性AAPC為8.75）和英國（女性AAPC為4.72）；而荷蘭（女性AAPC為11.07）、加拿大（女性AAPC為9.57）等四個國家，胰臟癌發病率上升的情況更出現在40歲以下的人口之中。

在香港，男性和女性的死亡率也呈上升趨勢，AAPC分別為1.97和2.68，而發病率則沒有這種情況。

與生活習慣、代謝高危因素和人類發展指數的關聯

不良生活習慣及代謝高危因素越普遍的國家，他們的胰臟癌發病率和死亡率亦越高，其中飲酒是最關鍵的因素。數據還顯示，最高的胰臟癌發病率和死亡率往往出現在人類發展指數較高的國家或地區，而每個國家或地區的指數，是根據其人口的預期壽命、教育程度和人均收入來計算。

研究結果突顯替胰臟癌高危人群訂立及早診斷和治療策略的重要性

是次研究的第一作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院的博士生黃俊杰先生解釋：「過去10年，胰臟癌的發病率和死亡率整體呈上升趨勢，表明其高危因素（包括人口老化、代謝疾病和不良生活習慣）越來越普遍。年輕人口中胰臟癌發生率的上升趨勢也很明顯，除遺傳因素外，肥胖、飲酒、吸煙、缺乏運動和代謝疾病也可能是造成胰臟癌的原因，應盡早採取行動控制這些因素，以降低罹患胰臟癌的風險。」

研究的通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院教授黃至生教授指出：「鑑於胰臟癌發病率和死亡率呈上升趨勢，相關的藥物及手術治療應放在政策議程和臨床指引的首位，以降低其相關的死亡率。社會另需要投放更多的醫療資源，為胰臟癌患者進行治療和監測，以便盡早發現和治療高危群組。我們建議未來進行全球研究，以調查這些增長趨勢背後的原因，希望藉此提供更多有關這個疾病的見解。」

研究小組認為，這些發現可以提高公眾對預防胰臟癌的認識，例如妥善管理慢性代謝疾病，並呼籲採取具針對性的策略來減輕因胰臟癌而帶來的負擔。

註一：假設某國家的AAPC是5，即其胰臟癌發病率於過去10年每年增加5%。

詳細研究結果可瀏覽: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)35244-6/fulltext。

延伸閱讀：

中大癌症篩查發現大腸癌癌前病變 超重及肥胖增加患癌風險

中大成功破解免疫細胞變異機理 為腎病治療燃點新希望

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香港中文大學 (中大) 2018年推出「中大賽馬會齊心防癌計劃」，逾3,000名合資格市民參加檢查，當中逾7成參加者經大腸鏡檢查後，發現有屬於癌前病變的腺瘤或後期腺瘤，更有十人被確診大腸癌，有15人患有乳癌及37人患有前列腺癌。

中大賽馬會齊心防癌計劃早期發現

截至2020年8月18日，計劃已為3,446名合資格市民提供多樣癌症及代謝綜合症篩查服務，當中便有3,018名 (接近九成) 的參加者為超重或中央肥胖。部分參加者因曾有相關病徵或因身體狀況問題，只能接受其中一項癌症篩查。今日 (28/9) 公布癌症篩查早期結果總括如下︰

大腸癌

適合大腸癌篩查人士為3,230人，當中有367人大便隱血測試呈陽性並轉介作大腸鏡檢查。於347份大腸鏡報告中，有151人被發現有大腸腺瘤、95人有後期腺瘤，更有十人患上大腸癌。腺瘤及後期腺瘤均為癌前病變，若未能及時發現，有機會演變成大腸癌。

前列腺癌

適合前列腺癌篩查男士為1,516人，當中98人的前列腺特異抗原測試/健康指數呈陽性，獲轉介作前列腺超聲波檢查及抽取活組織化驗。在91份化驗報告當中，證實有37名男士患上前列腺癌。

乳癌

適合乳癌篩查女士人數為1,846人，當中45人乳房X光造影檢查呈陽性，獲轉介作乳房超聲波及抽取活組織化驗。在41份化驗報告當中，有15人確診患上乳癌。

香港15歲以上人口中 近3分之1屬肥胖

根據衞生署的人口健康調查，在15至84歲的本港人口中，有29.9%屬於肥胖，以及有20.1%屬於超重。肥胖最常見於65至84歲的女性和45至54歲的男性。而對香港華裔成年人來說，身高體重指標（BMI）達23 kg/m²至少於25 kg/m²即屬超重，若達至25 kg/m²或以上便屬於肥胖。文獻反映，超重及肥胖與某些癌症均存在關連。下表列出肥胖增加患大腸癌、乳癌及前列腺癌風險的數據：

香港最新公布癌症數字 大腸癌、乳癌及前列腺癌均列十大常見癌症

醫院管理局公布的2017年十大常見癌症數字當中，大腸癌的發病數字為5,635宗，連續五年高踞最常見癌症的第一位；乳癌則自1994年起，繼續成為女士十大癌症的首位，有4,373宗；前列腺癌的發病數字為2,240宗，排名第四，更是由2016年至2017年眾多癌症中升幅最大的癌症，達至17.2%。

有見本港肥胖和癌症問題越來越嚴重，「中大賽馬會齊心防癌計劃」希望從超重及肥胖的人士當中，找出其與大腸癌、乳癌及前列腺癌的關連。

中大是項計劃獲香港賽馬會慈善信託基金捐款逾3,500萬港元支持，為期五年，目標招募一萬名介乎40至75歲、未有癌症病徵的香港居民參與篩查研究。男性參加者會進行大腸癌及前列腺癌篩查；女性則進行大腸癌及乳癌篩查。

持續招募

中大賽馬會齊心防癌計劃主任、莫慶堯醫學講座教授沈祖堯教授表示︰「本計劃的招募一直持續，大家除齊心關注新冠病毒疫情外，亦應齊心將癌症防患於未然。我們希望符合參與本計劃年齡的人士多關注自身腸道的健康及超重和肥胖的問題。因為新冠病毒疫情終有一日會減退，但癌症及體重控制的問題卻會依舊存在於我們的社區。」

除癌症篩查外，亦有50宗新增糖尿病個案經由是次計劃發現。除為糖尿病個案作轉介外，計劃亦會照顧參加者中較肥胖的人士，包括由2020年起提供健康運動班，及安排營養師提供合適的飲食建議作配合，以協助他們學習管理體重，降低患癌的風險。市民可瀏覽中大賽馬會齊心防癌計劃網頁https://mcp.cuhk.edu.hk，以便獲取更多資訊。

如需登記本計劃，請登入網頁https://mcp.cuhk.edu.hk/form/。

（沈高／撰文報導）

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編按

本港公共醫療體系的崩壞，伴隨人口老化的挑戰，《杏林春暖》會為讀者深入社區，帶來更多醫者患者的故事。

一班中醫師，在大角咀橋底義診，為露宿者和獨居長者針灸，堅持三年，不收分文。

採訪 ：杜仲知

攝影／剪接：謝智衡 Keith

人老了自會多病痛，但對於無依靠的低收入長者來說，即使病了也不敢主動求醫，為的是節省金錢，但可知道年老和疾病都是孤獨的使者，不知不覺摧毀人心。有一群註冊中醫師，定期在大角咀通州街51號橋底，為獨居長者、領取綜援的低收入家庭、殘疾人士、露宿者等病人義診，默默添上人間溫暖。

行醫30多年的香港健康協會註冊中醫師朱國棟是橋底義診的發起人，他的診所位於太子區，因而接觸許多來自本區或鄰區如深水埗、大角咀的街坊。就他的觀察，該等社區有不少基層戶，加上他被傳媒報導有關長者自尋短見或失救致死的新聞所觸動，因而自4、5年開始陸續展開多種義診服務，當中包括推出3年多的大角咀橋底義診服務，幫助有需要人士減輕醫療開支甚至紓緩精神壓力。

朱國棟醫師說：「好像癌症、中風、柏金遜症、骨傷等長期病患，接受治療時間漫長，醫療費不平宜，對於病人及其家庭是一大負擔，我們贈醫師藥，藉此送暖。」

病人即場取藥

朱醫師深深明白服務需求者眾多，單憑他一人之力不足應付，他主動邀請其他中醫師幫忙。由最初每次只得2、3位醫師參與橋底義診工作，到現在平均有4、5位醫師駐場，曾參與的中醫師人數超過20人。與此同時，招募了不少義工協助處理行政、搬運及雜務工作。

惟醫師及義工的人手始終有限，並要兼顧其他不同形式的義診服務，包括上門，或到自家地方（名為惠民中醫善堂）及各大小院舍、宗教場地進行義診，因此每月只能提供兩天橋底義診服務，這兩天分別是每個月第四個星期日下午2時半至5時正，以及每個月第一或第二個星期三晚上8時15分至10時15分，每次設定30名額，先到先得。

朱醫師說：「每次義診時間3小時，但很早前已經開始做聯絡、預備物資等行致工作，到當日的物資搬運、編排義工崗位，以及義診結束後的善後工作，所花的時間還更多。」

橋底義診服務內容包括一般診脈、針灸、傷科痛症治療、肩頸檢查，亦即場開方及取藥服務。他們自製一個可以隨時搬到戶外的流動藥櫃，內裡存放常用的中藥濃縮顆粒（沖劑），橋底義診醫師為病人診症後寫下處方，交給現場受過處理中藥訓練的義工保健員即時執藥，讓病人可盡快取藥回家服用。

醫人也醫心

不少老一輩，窮上大半生養妻活兒，但不論原因為何，年老後這個家卻只剩下一個。還有是露宿者或其他弱勢社群，他們也有自己有故事。朱醫師提醒義工們，尤其是新手義工，不要問求診人：為甚麼你獨居？為何要領取綜援？你為甚麼要露宿街頭？免得在別人的傷口上灑鹽，「每個人有自己的辛酸史，除非病人主動講，其他人無必要去八卦，反而給予親切的關心和問候，聆聽他們的心事就足夠。」

朱醫師深信身體與心情是相輔相承：「作為醫師，留意到病人的情緒，給予耐性聆聽，有助病人宣洩鬱悶。有首次來到橋底求診的病人患病多時，有些表示已看政府醫生，但等候複診時間甚長；有些一直不去求醫，原因是經濟困難，當提及我們定期在橋底做義診，這些病人的眉頭不再緊鎖，並流露出一個盼望的眼神。」

求診者的心聲

朱醫師直言，揀選在橋底做義診，因為這兒是一個很開揚的地點，不時有路人經過，容易認識到社區上有這個免費中醫服務。但為確保真正有需要人士受惠，義工會對首次求診的人士作審慎評估，要求出示身份證明文件包括長者卡、綜援證明書或殘疾人士登記證等。

採訪當日，未到開始登記時間已有10多人排隊等候，他們大多數都是舊症，之前來過求診。有婆婆表示，退休前從事清潔工作，累積多年勞損，來這兒尋求骨傷科及針灸治療。有一位自去年開始在橋底求醫的伯伯認為醫師很有耐性；有取綜援的女士直言，這兒感受到被尊重和接納。事實上，有不少病人離開前會再次走到醫師及義工面前致謝意。

朱醫師表示，當看到不少坐輪椅、撐柺杖或一柺一柺徒步來的體弱人士來到橋底求診，他有所頓悟：「人無法獨自生存，人心也需要支柱」。他認為自己做的很微不足道，也不想被人誇獎他的善心，他想得很簡單：「只想幫助有需要的人。」