肝癌為本港第三位癌症殺手，每年新症約1,800宗，約1,500人死亡，相等於85%的新症數目。究其原因，是由於肝癌早至中期病徵不明顯，患者容易混淆上腹脹痛、肩痛、小便顏色轉變及腸胃不適等警號，估計大部分患者確診時已達晚期。研究指，針對無法切除或腫瘤擴散的晚期肝癌患者，需要特別及費用較昂貴的組合治療，因此有腫瘤科專科醫生呼籲政府應投放更多資源在肝癌治療上，加大藥費支援，亦讓患者盡早得到適切治療。

本港肝癌治療資助步伐緩慢

國際研究顯示，針對無法切除或腫瘤擴散的晚期肝癌患者，採用免疫組合治療「阿替利組單抗(Atezolizumab) + 貝伐珠單抗(Bevacizumab)」，比第一代口服標靶藥物更有效降低晚期肝癌惡化風險35%及死亡風險34%；而且華人療效更顯著，整體存活期中位數達 24 個月，延長逾1倍，約1成患者存活期甚至可達3年或以上。三大國際治療指引亦共同建議免疫組合治療為晚期肝癌一線治療。但張寬耀醫生指現時政府的審批流程長，遠遜受訪者期望。當新藥物或新治療方案未被納入常規治療，醫生用藥或會受到局限。癌症的治療時間十分關鍵，尤其步入晚期階段，生命開始倒數，治療步伐，分秒必爭。

香港肝癌及腸胃癌基金會於今年2月至5月進行了網上問卷調查，結果顯示，晚期肝癌患者對新治療缺乏認知；藥費開支及治療效果最影響患者和照顧者的決定。事實上肝癌藥費不菲，大部分患者未必能夠負擔，若缺乏政府支援隨時被迫延誤治療。

患者對政府入藥落差大

調查同時亦了解到受訪者對政府入藥的期望，74%期望公立醫院6個月內引入FDA (美國食品及藥物管理局) 批准使用的新藥物或新治療方案為常規指引；但患者憂慮藥物失效病情不受控。對於現在或曾經服用口服標靶藥物的患者，調查發現，患者最著重治療效果(68%)及抗藥性(66%)。

張寬耀醫生指出，標靶藥物雖然有一定的治療成效，但部分患者用藥一段時間後有機會出現抗藥性，病情難以受控。惟現時本港晚期肝癌患者的一線藥物治療選擇只限於口服標靶藥物，因此他建議加快具療效新藥的審批，為晚期肝癌治療提供新方向，以達到病情受控及提升患者生活質素的目標。

內科腫瘤科專科邱宗祥醫生指出，肝癌腫瘤生長速度快，長大一倍只需約3個月，令晚期存活期急跌至不足一年。現時本港無法進行手術切除的晚期肝癌患者，主要以口服標靶藥物為一線藥物治療，但只能維持12至14個月存活期，抗癌路並不明朗。晚期肝癌治療選擇有限。

調查亦顯示受訪者對政府入藥的期望。74%期望公立醫院在6個月內引入FDA (美國食品及藥物管理局) 批准使用的新藥物或新治療方案為常規指引。

另外，邱宗祥醫生引述資料，指免疫組合治療已獲美國FDA及歐盟EMA認可逾1年半，多個國家包括中國、英格蘭、蘇格蘭、加拿大及澳洲已納入常規治療並提供藥費資助，反觀香港步伐緩慢，至今不單未成為常規治療，亦未提供資助。因此他建議政府應盡快與國際治療指引接軌，將免疫組合治療納入安全網提供資助，讓患者有更多用藥選擇。

個案分享 (由患者太太轉述病情及感受)

64歲的魏先生確診前有吸煙和飲酒習慣，不知道自己患有乙型肝炎，亦沒有感到肝臟有任何不適，因此沒有定期檢查肝臟。

魏先生本身有三高問題，需要定期覆診及用藥。2021年初覆診時，醫生發現肝臟相關指數不尋常，遂建議作進一步肝臟檢查；經過2次Pet Scan後證實肝臟有腫瘤，頭頸位有陰影，確診為末期肝癌。

醫生發現腫瘤生長速度快，病情惡化迅速，為盡快控制病情保命，醫生安排魏先生立即開始採用「免疫治療組合」。由於魏先生從來沒有肝癌病徵，以前亦不知道患有乙肝，因此從沒想過會患上肝癌，感到非常震驚。

經過約1年治療後，魏先生肝臟內其中一個腫瘤由8-9cm成功縮細至5cm，醫生表示反應良好，可以繼續採用「免疫治療組合」。抗癌路上，幸好得到家人的支持及太太的陪伴，讓魏先生可以專心治療；確診至今超過1年，他的生活與常人無異，每天早上會去飲茶，亦可如常和太太一起外出，與朋友聚會。同時亦會每天練習八段錦，希望可以強健體魄。

魏生和魏太慶幸當時有積蓄可以及早採用「免疫治療組合」，令病情得以控制。但經過一年治療後，積蓄已經用得八八九九，開始擔心接下來的藥費開支，根本難以負擔。

魏生和魏太慨嘆藥費迫人，沒想過奮鬥數十年為社會作出貢獻，略有點積蓄，以為可以安享晚年，誰料一人患病全家都受到影響，在這個富裕的香港，政府坐擁數千億儲備，但市民竟然會出現「有藥無錢醫」的困境。

魏生期望政府能夠提供更多癌症支援，尤其在藥物資助層面上加大撥款，盡快資助患者用藥，讓更多有需要的香港病人盡快得到適切治療，以專心對抗病情。

（絲敏 / 撰文報導；照片及圖表 / 受訪者提供）

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