近年研究指心臟衰竭有年輕化趨勢，18 至 44 歲的患病率在 20 年間上升超過47%。一項調查發現，港人對心臟衰竭的病徵及相關風險缺乏認知，並大大低估其死亡率。歐洲心臟學會上月推出 2021 年新指引，首度將 SGLT2 抑制劑納入心臟衰竭一線藥物； 本港有醫學界建議患者及早接受最新治療黃金組「ABC+S」，以穩定病情、降低入院機會或死亡風險。 

心臟衰竭困擾全球逾6000萬人口，佔整體人口約 1% – 2%1；2019 年本港因心臟衰竭入院人次超過 21,0002。據統計，三分一的第三、四期心臟衰竭患者需要入院，入院次數愈多、死亡率愈高；約一半患者於確診後五年內死亡，死亡率比乳癌及大腸癌更高。

良好的自我管理是治療心臟衰竭重要的一環，有助減低住院、再次入院及死亡率。 心臟科專科劉柱柏醫生表示，心臟衰竭的治療指引過去多年未有突破， 直至歐洲心臟學會上月推出 2021 年新指引，首度將 SGLT2 抑制劑納入心臟衰竭一線藥物， 建議患者及早接受最新治療黃金組合「ABC+S」，以穩定病情、降低入院機會或死亡風險。 

劉柱柏醫生表示，臨床所見不少患者因認知不足而抗拒依從醫生處方服藥，例如 ACE-I 屬降血壓類藥物，患者以為血壓正常便無需服用；SGLT2 抑制劑有降血糖功效，非糖尿病患者又以為無需服用。其實大部分心臟衰竭藥物都有多重療效，醫生會根據患者情況而處方不同藥物來改善及控制病徵，因此患者切忌胡亂「揀藥食」、減藥、甚至自行停藥。

劉柱柏醫生建議患者要加強對病徵及藥物的認知，才能達至「識多 D、照顧自己多 D、得益多 D」。

心臟科專科范瑜茵醫生指出，調查結果正正反映本港患者及醫護面對的困難和挑戰，由於心臟衰竭需要醫患共同配合及努力，採用積極治療方案，持續及定期監察病情變化，才能提升整體療效及確保患者生活質素，因此有迫切性推出相應措施助醫患攜手管理病情。

「關心您的心」於本年 8 至 9 月進行問卷調查，探討 94 名前線醫生在診治心臟衰竭時面對的困難及建議，結果發現患者管理普遍欠佳，缺乏系統性的自我紀錄亦會影響病情監察，有機會增加治療難度。

調查結果發現，僅 17%認同患者能良好管理病情，管理上不足之處甚多，包括飲食控制欠佳 (70%)、欠缺有系統的自我紀錄(54%)及缺乏集中心臟管理中心 (54%)、未能有效表達病徵或病情嚴重性 (47%)、藥物依從性低 (45%)、體能活動不足(44%)；81%認為單靠病歷及患者口述不足夠了解病情變化， 分別有 85%、67%及 66%認同系統性定期紀錄病徵能加強自我管理的積極性、有助醫生監察病情及制定合適的醫療方案、減少緊急入院，受訪者認為加強疾病及藥物資訊 (70%)、 增設集中心臟管理中心(62%)及提供病徵監測紀錄表 (48%)均有助控制病情。 

為改善患者情況，「關心您的心」推出「醫患同行.正視心衰竭」計劃，助患者重拾正常生活。鼓勵患者了解自己病情的風險及監測病徵，行動包括：詳盡的線上線下紀錄冊讓患者有系統地記錄每周病徵及體重變化，於覆診時交予醫生檢閱，方便監察治療進展，一旦突然惡化亦可及時求診；計劃亦特別搜集了多條覆診時應主動詢問醫生的問題，助患者清楚掌握病情及治療方案。

心臟衰竭患者分享

31歲的蕭小姐，2至3年前因感冒而大病一場，病情一直反反覆覆，最初以為是因為冬天感冒較難痊癒，沒有特別理會，直至後來開始出現腳腫、氣喘、晚上因咳嗽而無法趟平睡覺；後來因雙腳愈來愈腫至無法步行，才驚覺問題嚴重，遂往急症室求診。

經檢查後確診冠心病，3條主要血管栓塞超過九成，其他微細血管栓塞情況亦相當嚴重，醫生指當時肺積水已經達至七成，需要進行2次通波仔手術。雖然術後水腫及咳嗽情況得以舒緩，但因為血管栓塞時間過長，導致心肌壞死，已經出現第2-3期的心臟衰竭，病情無法逆轉 。

蕭小姐雖然已經確診心臟衰竭2-3年，但對病情管理認知不多，日常只會量度血壓，偶然將自己的情況寫下來，待記得時才會問問醫生，但缺乏有系統的定期記錄病情或病徵變化，亦不清楚做甚麼可以改善情況。

她期望「醫患同行．正視心衰竭」計劃可以提供更多藥物及生活上的資訊，幫助管理病情。她同時提醒其他病友要定期檢查，並積極留意心臟衰竭的病徵，以便及早發現、及早治療。

（絲敏 / 撰文報導；圖片 / 受訪者提供）

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